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一、肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物（TM），学术上频频是指在恶性肿瘤的发生和增殖进程中，由肿瘤细胞本人所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应特地产生/升高的，反应肿瘤存在和孕育的一类物资。包括卵白质、激素、酶等等。

肤浅少量来说，就像是肿瘤细胞在你的躯壳里和你干戈，非论是打赢了已经打输了总要留住点“斗争的思绪”，以此来彰显它的存在。恰是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留住了“肿瘤标记物”。

二、肿瘤标志物升高就代表得了？

莫得肿瘤的东谈主，肿瘤标志物也可能会升高。 终点当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：

月信期、妊娠早期 CA125 可增高；

妊娠期 CEA 可轻度升高，AFP 昭彰升高；

肝肾功能特地、胆谈禁闭和炎症感染等均可变成肿瘤标志物，如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高；

肝硬化、慢性行动性肝炎、、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高；

胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。

肿瘤标志物升得越高，恶性可能就越大么？

肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，固然比只升高少量点、升高一倍更有有趣，但也并非全齐。比如，有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振莫得发现肝脏肿块，而况AFP跟着肝功能好转而着落，就不错搁置肝癌。

因此，肿瘤标志物升高还需攀附临床概括判断。 （主要通过临床影像查抄，要找到肿瘤存在的客不雅依据才能确诊！）

三、肿瘤标志物正常能搁置癌吗？

既然肿瘤标志物升高不成代表得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能不成证明莫得癌症呢？

本体上即便得了肿瘤，也并不成保证肿瘤标志物检测界限100%是高的。也便是说，肿瘤标志物阴性，也不成完全搁置联系肿瘤。

比如在肝癌病东谈主中，肝癌标志物甲胎卵白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者成见正常或唯有轻度升高。

肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，唯有当肿瘤细胞分泌出来卵白分子，咱们才能在血液里检测到，这个“时分差”可能有三四个月。

此外，有些癌型不分泌卵白分子，就更难被“捕捉”了。

本体上动态不雅察肿瘤标志物更巨大。 终点是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态不雅察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要作念其它关联的肿瘤标志物检测。

如若肿瘤标志物渐渐增高或握续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，从头影像学或胃肠镜查抄，或更精密查抄。因为在初期不一定发现小的肿瘤，经过3个月长大后，就有可能被发现了。

如若屡次复查，界限简略保握矫健，莫得一次比一次升高（允许小幅度高下波动），或肿瘤标志物渐渐着落，那频频暗意它不是癌症引起的，也便是说这个成见跟癌症莫得胜仗关系。

四、不同细胞着手的肿瘤标志物种类大有不同

由于不同脏器的细胞着手和属性不同，所形成的的肿瘤标志物亦然不尽疏通的。

因此，当健康东谈主群出现某一肿瘤标志物的特地升高时，咱们不错寻找到相应的“患病脏器”；在肿瘤患者赈济进程中，出现某一特田成见升高时，也能辅导有“曲折”或“新发癌症”类型的存在。

而即使并吞脏器，肿瘤发源细胞也可大不疏通。比如肺癌，不错包含发源于腺泡细胞肺腺癌，追随CEA成见的升高；也不错发源于支气管鳞状上皮细胞的肺鳞癌，追随SCC成见的升高；也不错发源于支气管粘膜上或腺上皮的嗜银细胞的小细胞肺癌，追随NSE成见的升高。

不同肿瘤标志物的升高还有助于咱们“病理类型”的会诊。

当一位肺腺癌的患者在遥远靶向赈济后，出现了NSE和Cyfry21成见的升高，辅导可能出现“小细胞肺癌”的类型滚动。而羼杂型肿瘤患者，往往同期兼具不同肿地方同期升高。因此，学会解读肿瘤标志物，对咱们的肿瘤赈济特地有实用价值。

（不同脏器的不同病理的代表肿标）

1、甲胎卵白（AFP）

【参考值】AFP＜20μg/L

【临床有趣】

① AFP是会诊原发性肝癌的最好标志物，会诊阳性率为60%~70%。

② 血清AFP>400μg/L 握续4周，或 200~400μg/L握续8周者，攀附影像查抄，可作念出原发性肝癌的会诊。

③ AFP可早于影像学6~12月出现特地，为肝癌的早期会诊提供巨大依据，提议患者如期复查AFP。

④ 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同进程升高，其水无为＜300μg/L。

⑤ 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝曲折者AFP可升高。

⑥ 妇女妊娠3个月后，AFP启动升高，7~8个月时达岑岭，一般在400ng/ml以下，出产后3 周还原正常。若在妊娠期AFP特地升高，要搁置胎儿神管制缺损、乖张可能。

2、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

【参考值】ELISA法和分光光度流畅监测法为234~414μmol/L

【临床有趣】

① AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏锐、特异的标志物。

② 原发性肝癌患者血清AFU活力显赫高于其他各种疾患（包括良、恶性肿瘤）。

③ 血清AFU活性动态弧线对判断肝癌赈济后果、揣度预后和预示复发有着极其巨大的有趣，在某些方面比AFP更具有价值。关联词，血清AFU活力测定在某些曲折性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌，致使在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化谈出血等也有轻度升高。

④ 在使用AFU时应与AFP同期测定动漫 porn，可提升原发性肝癌的会诊率，有较好的互补作用。

3、癌胚抗原（CEA）

【参考值】≦5.9μg/L

【临床有趣】

① CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同进程的阳性率。

② 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠谈憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

③ 癌症病东谈主的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

④ 正常东谈主抽烟者CEA 可升高。

4、糖类抗原125（CA125）

【参考值】＜2.5万u/L（男性及50岁以上女性）；＜4.0万u/L（20~40岁女性）

【临床有趣】

① CA125对卵巢上皮癌的敏锐性可达约70%。

② 其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

③ 良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出现不同进程的血清CA125含量升高。

④ 在好多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。

5、糖类抗原15-3（CA15-3）

【参考值】＜2.5万u/L

【临床有趣】

① CA15—3可行为乳腺癌赞助会诊，术后随访和曲折复发的成见。

②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

③肝脏、胃肠谈、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般＜10%。

6、糖类抗原19-9（CA19-9）

【参考值】0~40kU/L

【临床有趣】

① 血清CA19—9可行为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的赞助会诊成见，对监测病情变化和复发有很大有趣。

② 胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同进程的升高。

③ 某些消化谈炎症CA19—9也会升高，如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

7、糖类抗原50（CA50）

【参考值】0~2.0万u/L

【临床有趣】

CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他步骤为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。

8、糖类抗原242（CA24-2）

【参考值】＜20IU/ml

【临床有趣】

① CA24-2用于胰腺癌，大肠癌的赞助会诊，有较好的敏锐性（80%）和特异性（90%）。

② 肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA24-2含量也可见升高。

9、糖类抗原72-4（CA72-4）

【参考值】＜6.7μg/L

【临床有趣】

① CA72-4是现在会诊胃癌的最好肿瘤标志物之一，若与CA19—9及CEA连合检测不错监测70%以上的胃癌。

② CA72-4水平与胃癌的分期有昭彰的联系性，有曲折者更高。

③ 结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

④ 良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。

10、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

【参考值】＜16.3ng/ml

【临床有趣】

① NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，会诊阳性率为91%。

② 有助于小细胞肺癌和（NSCLC）的辨认会诊。对小细胞肺癌的疗效不雅察和复发监测也有巨大价值。

③ 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可昭彰升高。

11、鳞状上皮细胞糖类抗原（ SCCA）

【参考值】≦1.5μg/L

【临床有趣】

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的赞助会诊，赈济不雅察和复发监测。

12、前哨腺特异抗原（PSA）

【参考值】＜4.0μg/L

【临床有趣】

① PSA是现在正常欺诈于前哨腺癌的肿瘤标志物。

② 前哨腺癌血清PSA升高，阳性率在50%～80%，前哨腺增生、前哨腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

③ 良性前哨腺增生血清中游离PSA的比例是显赫增高的。

④ 关联前哨腺损害的各式查抄均可引起PSA的昭彰升高。

⑤ PSA水平随年级的加多而加多，一般以每年0.04ug/L的速率递加。PSA水平与前哨腺的体积关联。

13、前哨腺酸性磷酸酶（PAP）

【参考值】≦4.0μg/L

【临床有趣】

①前哨腺癌时，血清PAP浓度昭彰升高，其升高进程与肿瘤发展基本呈正联系。

②病情好转时，PAP水平裁汰，若再次升高时，常辅导癌症有复发、曲折及预后不良。

14、胃泌素开释肽前体（ProGRP）

【参考值】≦65pg/mL

【临床有趣】

①ProGRP＞150pg/mL时，辅导小细胞肺癌（SCLC）的可能性＞93%，是小细胞肺癌的首选标志物之一。

②血清ProGRP握续升高，辅导预后不良。

15、核基质卵白-22（NMP-22）

【参考值】≦10kU/mL

【临床有趣】

①以10kU/mL为临界值，对膀胱癌会诊的敏锐度为70%，特异度78.5%。

②对浸润性膀胱癌会诊的敏锐度为100%。

著述着手：梅斯肿瘤新前沿

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